Facial nerve grafting and end-to-end anastomosis in the middle ear: tympanic cavity and mastoid.

UNLABELLED: Sectioned facial nerves can be repaired with grafting or end-to-end anastomosis. OBJECTIVE: To discuss these repair procedures and what can be expected of them. METHOD: Seven patients with sectioned facial nerves were included in the study. Four underwent grafting and three were offered end-to-end anastomosis. Facial nerve palsy was iatrogenic in five patients and was caused by bullet wounds in two. Assessment of motor function recovery was based on Janssen's scale. RESULTS: Mean motor recovery was rated at 72.5% for subjects offered grafting and 73.3% for patients submitted to anastomosis. CONCLUSION: 1. Grafting and anastomosis are proper solutions to repair sectioned facial nerves; complete recovery is never attained; synkinesis may occur. 2. In principle anastomosis is the procedure of choice, but when there is minimal traction in the facial nerve stump grafting is preferred. 3. Both procedures yielded mean motor recovery rates above 70% (72.5% for grafting and 73.3% for anastomosis).

Enxertos e anastomoses do nervo facial na orelha média: caixa do tímpano e mastoide / Facial nerve grafting and end-to-end anastomosis in the middle ear: tympanic cavity and mastoid

O nervo facial, quando seccionado, pode ser reparado em seu tronco por enxerto ou anastomose. OBJETIVO: Discutir as técnicas em questão e mostrar o que podemos esperar das mesmas. MÉTODO: Foram operados sete pacientes com secção do nervo facial. As cirurgias foram quatro enxertos e três anastomoses. Cinco paralisias foram iatrogênicas e duas por projéteis de arma de fogo. A avaliação da recuperação motora foi feita pela tabela de Janssen. RESULTADOS: Obtivemos 72,5% em média de recuperação motora nos casos de enxerto e 73,3% nos casos de anastomose. CONCLUSÃO: 1. Enxertos e anastomoses são soluções adequadas para reparar o nervo facial seccionado, mas nunca permitem uma recuperação facial completa, podendo ocorrer sincinesias. 2. Em princípio, o nosso objetivo é fazer a anastomose, mas quando existe tração mínima nos cotos do facial, preferimos os enxertos. 3. Em ambas as técnicas, conseguimos acima de 70% de recuperação motora em média (72,5% nos enxertos e 73,3% nas anastomoses).

Sectioned facial nerves can be repaired with grafting or end-to-end anastomosis. OBJECTIVE: To discuss these repair procedures and what can be expected of them. METHOD: Seven patients with sectioned facial nerves were included in the study. Four underwent grafting and three were offered end-to-end anastomosis. Facial nerve palsy was iatrogenic in five patients and was caused by bullet wounds in two. Assessment of motor function recovery was based on Janssen's scale. RESULTS: Mean motor recovery was rated at 72.5% for subjects offered grafting and 73.3% for patients submitted to anastomosis. CONCLUSION: 1. Grafting and anastomosis are proper solutions to repair sectioned facial nerves; complete recovery is never attained; synkinesis may occur. 2. In principle anastomosis is the procedure of choice, but when there is minimal traction in the facial nerve stump grafting is preferred. 3. Both procedures yielded mean motor recovery rates above 70% (72.5% for grafting and 73.3% for anastomosis).

Epidemiology of middle ear and mastoid cholesteatomas: study of 1146 cases.

UNLABELLED: Middle ear cholesteatoma is an important and relatively common disorder which may have serious consequences. AIM: The purpose was to conduct a retrospective study of the statistics of 1,146 middle ear surgical procedures for middle ear cholesteatoma in adults and children of low income living in distant areas from our city. METHODS: From 1962 to 1988 there were 1,146 surgeries for unilateral or bilateral cholesteatomas in children and adults, which were reviewed for the following criteria: total number of surgeries, sex, onset of the first symptoms, duration of the disease, the site of perforation, the cholesteatoma site, changes in the ossicular chain, the contralateral ear, bilateral cholesteatomas, the site of residual cholesteatoma, and complications. RESULTS: Results are shown graphically on a pie chart. CONCLUSION: The etiology of cholesteatomas remains unknown. Epidemiological and statistical data, surgical reports, and conclusions of experimental studies are welcome, as they may provide support for clarifying the pathogenesis of cholesteatoma. Our results were compared with internationally published papers. We found no published papers on the epidemiology of cholesteatoma in the Brazilian literature.

Epidemiology of middle ear and mastoid cholesteatomas: study of 1146 cases / Epidemiologia do colesteatoma da orelha média e mastoide: estudo de 1146 casos

Middle ear cholesteatoma is an important and relatively common disorder which may have serious consequences. AIM: The purpose was to conduct a retrospective study of the statistics of 1,146 middle ear surgical procedures for middle ear cholesteatoma in adults and children of low income living in distant areas from our city. METHODS: From 1962 to 1988 there were 1,146 surgeries for unilateral or bilateral cholesteatomas in children and adults, which were reviewed for the following criteria: total number of surgeries, sex, onset of the first symptoms, duration of the disease, the site of perforation, the cholesteatoma site, changes in the ossicular chain, the contralateral ear, bilateral cholesteatomas, the site of residual cholesteatoma, and complications. RESULTS: Results are shown graphically on a pie chart. CONCLUSION: The etiology of cholesteatomas remains unknown. Epidemiological and statistical data, surgical reports, and conclusions of experimental studies are welcome, as they may provide support for clarifying the pathogenesis of cholesteatoma. Our results were compared with internationally published papers. We found no published papers on the epidemiology of cholesteatoma in the Brazilian literature.

OBJETIVO: O colesteatoma da orelha média é uma doença relativamente comum, podendo ter sérias consequências. Fizemos um estudo retrospectivo de levantamento estatístico de 1146 cirurgias de colesteatoma da orelha média em adultos e crianças oriundas de várias classes sociais de todas as regiões do Brasil. CASUÍSTICA E MÉTODO: No período de 1962 a 1988 foram realizadas 1146 cirurgias de otite média colesteatomatosa uni ou bilateral, tendo sidos avaliados os dados epidemiológicos do colesteatoma sob diversos aspectos: total de intervenções cirúrgicas, sexo, idade de início primeiro sintoma, tempo de evolução, local da perfuração, localização do colesteatoma, alterações da cadeia ossicular, a orelha contralateral, o colesteatoma bilateral, a sede dos colesteatomas residuais e suas complicações. RESULTADOS: Mostraremos os resultados de diversos parâmetros que se seguem sob a forma de gráficos de diagrama de setores. CONCLUSÃO: Ainda somos incapazes de esclarecer a etiologia do colesteatoma. Cada dado, se epidemiológico ou estatístico, cada observação na cirurgia e cada conclusão experimental são bem-vindos para se ter mais subsídios sobre a patogenia do colesteatoma. Comparamos com os artigos internacionais publicados. Salientamos o fato de não termos encontrado nenhum trabalho publicado no Brasil a respeito somente da epidemiologia do colesteatoma.

Descompressão do saco endolinfático: análise da vertigem e da audição / Decompression of the endolymphatic sac: vertigo and hearing analysis

Introdução: A cirurgia na doença de Ménière está indicada quando a vertigem é refratária ao tratamento clínico. Vários procedimentos cirúrgicos foram propostos para o tratamento da vertigem nessa labirintopatia. Nesse trabalho nosso interesse foi pela descompressão do saco endolinfático. Objetivo: Analisar os resultados pós-cirúrgicos de 18 pacientes com doença de Ménière, em relação ao controle da vertigem e a melhora ou estabilização da audição, confrontar os nossos achados com os da literatura internacional e discutir aspectos de interesse relacionados a essa cirurgia. Método: Neste estudo retrospectivo, dezoito pacientes com diagnóstico de doença de Ménière, sem melhora da vertigem com o tratamento clínico, foram submetidos à descompressão do saco endolinfático. Analisamos no pós-operatório o controle da vertigem, a ausência e a diminuição da frequência, duração ou intensidade das crises e a melhora ou estabilização da audição. Resultados: O controle da vertigem ocorreu em 66% dos pacientes-ausência de vertigem em 11 (61%) e diminuição da frequência,duração ou intensidade em 1(5%). Observou-se melhora da audição em 4 pacientes (22,2%) e estabilização em 8 (44,5%). Nenhum paciente teve piora da audição em decorrência da cirurgia. Conclusão: A cirurgia de descompressão do saco endolinfático é útil para o tratamento da vertigem na doença de Ménière e deve ser indicada como um dos primeiros procedimentos cirúrgicos, principalmente em pacientes com perda leve ou moderada da audição, pelos resultados que costuma alcançar e pelo baixo risco de complicação. Obtivemos 66% de controle da vertigem e 22,2% de melhora da audição nos pacientes operados.

Introduction: Surgery in the Meniere's disease is indicated when the vertigo is refractory to clinical treatment. Many surgical procedures have been proposed for the treatment of vertigo in this labyrinthopathy. In this work we aimed at the decompression of the endolymphatic sac. Objective: To analyze the postoperative outcomes of 18 patients with Meniere's disease as for the control of the vertigo and the improvement or stabilization of hearing, to compare our findings with the international literature and discuss aspects of interest regarding this surgery. Method: In this retrospective study, eighteen patients with Meniere's disease diagnosis, without improvement of the vertigo with clinical treatment, were submitted to decompression of the endolymphatic sac. In the postoperative we analyzed the vertigo control, the absence and diminishing of frequency, duration or intensity of the crises and the improvement or stabilization of hearing. Results: The vertigo control occurred in 66% of the patients, absence of vertigo in 11 (61%) and diminishing of the frequency, duration or intensity in 1 (5%). We observed an improvement of hearing in 4 patients (22.2%) and stabilization in 8 (44.5%). No patient had worsening of hearing as a result of the surgery. Conclusion: The endolymphatic sac decompression surgery is helpful for the treatment of the vertigo in the Meniere's disease and must be indicated as one of the first surgical procedures, specially in patients with light or moderate hearing loss, for the results it usually achieves and the low risk of complication. We obtained 66% of vertigo control and 22.2% of hearing improvement in the patients operated.

Achados bacterianos encontrados na secreção da otite média cronica: estudo comparativo entre o colesteatoma (OMCC) e a otite média cronica simples (OMCS) / Bacterial findings found in the chronic otitis media secretion: comparative study between cholesteatoma (OMCC) and simple chronic otitis media (SCOM)

Introdução: Foi feita uma comparação na frequencia com que os patogenos infectantes foram detectados na supuração causada pelo colesteatoma e pela otite crônica simples no período de 2006 a 2008. Objetivo: Fazer um estudo comparativo entre os achados bacterianos encontrados na secreção da otite crônica simples e a colesteatomatosa. Método: Foram estudados a bacterioscopia de 83 pacientes (125 orelhas) portadores de otite média crônica, sendo 43 (52 orelhas) com colesteatoma e 40 (73 orelhas) com otite crônica simples, com predominância de idade dos 16 aos 20 anos. A duração da otorreia variou entre 2 meses e 10 anos. Para a colheita do material utilizamos um equipamento bastante pratico com caldo de tioglicolato dentro e fora enviados ao laboratório por um período máximo de até 18 horas. Resultados: O S. aureus foi mais frequente na otite crônica simples, enquanto que os anaeróbios foram mais frequentes no colesteatoma. A P. aeruginosa foi mais frequente na otite crônica simples e o Corynebacterium sp. apresentou maior frequencia no colesteatoma. o S. epidermidis apareceu com frequencias iguais em ambas as doenças otológicas. Conclusão: Não encontramos mudanças notáveis na bacteriologia dessas duas doenças. Na otite crônica simples os achados mais frequentes foram S. aureus, Pseudomonas sp. e fungos. No colesteatoma os achados mais frequentes foram os Anaeróbios e o Corynibacterium sp. A frequencia de aparecimento para S. epidermidis, Klebisiela sp. e Streptococcus sp. foi igual em nosso estudo.

Introduction: This study carried out a comparison in the frequency with which the infecting pathogens were detected in the suppuration caused by cholesteatoma and simple chronic otitis media in the period from 2006 to 2008. Objective: To carry out a comparative study between the bacterial findings found in the simple and cholesteatomatous chronic otitis media secretion. Method: We studied the bacterioscopy of 83 patients (125 ears) with chronic otitis media, 43 (52 ears) with cholesteatoma and 40 (73 ears) with simple chronic otitis, and age prevalence from 16 to 20 years. The duration of otorrhea ranged between 2 months and 10 years. For collection of the material we used very practical instrument with tioglicolate broth inside and outside sent to the laboratory for a maximum period of until 18 hours. Results: The S. aureus was more frequent in the simple chronic otitis, and the anaerobic were more frequent in the cholesteatoma. The P. aeruginosa was more frequent in the simple chronic otitis and the Corynebacterium sp. presented a higher frequency in cholesteatoma. The S. epidermidis appeared with the same frequencies in both otologic diseases. Conclusion: We did not find any critical changes in the bacteriology of either disease. In the simple chronic otitis, the most frequent findings were S. aureus, Pseudomonas sp. and fungi. In the cholesteatoma, the most frequent findings were the Anaerobios and Corynibacterium sp. The frequency of S. epidermidis, Klebisiela sp. and Streptococcus sp. was the same in our study.

Estudo comparativo com três tipos de tratamento clínico na paralisia facial idiopática (Bell) / Comparative study with three types of clinical treatment at idiophatic facial palsy (Bell)

Comparamos o resultado final de 38 pacientes com paralisia de Bell tratados com Aciclovir/Prednisona (10 pacientes), só com Aciclovir (10 pacientes) e só com Prednisona (18 pacientes). Os pacientes tratados com Aciclovir receberam a dosagem de 2,Og (400mg, 5 vezes ao dia) por 10 dias por via oral. Os testes elétricos utilizados foram a Eletroneurografia e o Teste de Hilger. Associaçäo entre variáveis qualitativas foi verificada pelo teste do Qui-quadrado(xZ). A comparaçäo entre os três grupos em relaçäo às variáveis quantitativas foi feita pela Prova de Kruskal-Wallis(H) para amostras independentes. O tratamento com Aciclovir/Prednisona foi estatisticamente mais efetivo que os outros dois grupos estudados. Concluímos que o tratamento feito com Aciclovir/Prednisona é superior ao Aciclovir e Prednisona sozinhos no paciente com paralisia de Bell, e sugere que o Herpes simples seja a provável causa da paralisia de Bell.

Otite seromucosa em crianças e adolescentes: estudo histopatológico da mucosa da orelha média / Seromucous otitis in children and adolescents: histopathological study of the middle ear mucosa

Otite média serosa (OMS) em crianças é um processo inflamatório não-específico. O início da patologia da OMS é devido a um processo infeccioso ou à disfunção tubária, tendo origem na rinofaringite e isto pode ser atribuído à diminuição da ventilação da pneumatização da mastóide via tuba auditiva.A persistência do processo de OMS está ligada às especificidades da cavidade da orelha média: infecção persistente, função de troca gasosa, propriedades das células epiteliais. Além disso, mudanças no epitélio da mucosa da orelha média estão também implicadas na etiologia desta doença.O objetivo deste trabalho é conduzir a um estudo histopatológico da mucosa da orelha média em 22 casos de OSM em crianças e também investigar o grau de pneumatização das células da mastóide e o estado das adenóides nesses casos.

Timpanoplastia em cavidade de mastoidectomia radical / Tympanoplasty in the radical mastoidectomy cavity

Os autores analisam os resultados anatômicos e funcionais obtidos em 42 cirurgias de timpanoplastias em esvaziamentos radicais, seguidos no período de 1982 a 1988, onde fizeram sempre a cirurgia da reconstruçäo da cavidade radical em um, dois ou mais tempos cirúrgicos. Optaram pela técnica da "pequena caixa" descrita por M. Portmann e col. (1975) para reconstruçäo da orelha média. Mostraram neste estudo que a técnica da timpanoplastia em cavidade radical permite a reconstruçäo das cavidades radicais, podendo chegar até a uma orelha anatomicamente próxima da normal e à obtençäo de bom resultado funcional

Tuberculose do ouvido médio / Tuberculous otitis media

Os autores fazem revisäo sobre as otites médias tuberculosas, hoje raras. Três casos säo apresentados. Os autores tecem comentários sobre anamnese, exames clínicos, laboratorial e radiológico, citam as complicaçöes possíveis e mostram como säo feitos os tratamentos clínico e cirúrgico. Otite média crônica com corrimento ou sem, déficit auditivo desproporcional ao processo, radiografia mastóide com boa pneumatizaçäo (com alguma destruiçäo de traves ósseas intercelulares ou näo) é fortemente suspeita de ser tuberculose

Doença de Ménière - Parte III / Ménière's disease - Parte III

Os autores fazem estudo do estado atual de conhecimentos sobre a doença de Ménière. Tecem considerações sobre o exame do aparelho vestibular, o que quer dizer, o estudo dos sistemas vestíbulo-espinhal e vestíbulo-oculomotor. Fazem referência a doença de Ménière não idiopática e apreciação sobre as causas, exames subsidiários e diagnóstico diferencial. Foram estudados 83 casos

Paralisia facial por otites médias / Facial paralysis by otitis media

Os autores estudam 12 pacientes com paralisia facial: 6 com otite média aguda simples, 3 com otite média crônica colesteatomatosa, 3 com otite média crônica simples. Fazem revisäo da literatura sobre as vias pelas quais a infecçäo atinge o nervo facial e a fisiopatologia da paralisia e recapitulam a orientaçäo seguida por vários especialistas no tratamento das paralisias faciais por otites médias agudas e crônicas. Apresentam em quadros os tratamentos realizados e os resultados alcançados. Discutem a indicaçäo de tratamento clínico ou cirúrgico nas otites médias agudas e relatam as cirurgias empregadas nas otites médias crônicas. A cirurgia deve ser feita nas 24 às 48 primeiras horas de paralisia nas otites médias cônicas, sob pena do resultado funcional deixar a desejar

Ampicilina em otite média aguda / Ampicillin in acute otitis media

Avaliaram-se 101 pacientes pediátricos com otite média aguda, que receberam ampicilina suspensäo oral por 10 dias, onde foram analidadas susa eficácia e tolerabilidade. Os controles clínicos foram realizados no pré-tratamento e nos 4- e 10- dias. A porcentagem de cura ao final de 10 dias de tratamento foi de 91,0% e a tolerabilidade foi considerada boa. O autor discute aspectos de etiologia e tratamento da otite média aguda

Labyrinthitis ossificans

Apresentam-se 8 casos de labirintite ossificante. O objetivo do trabalho é despertar a atençäo dos colegas para o diagnóstico da afecçäo, expor a experiência dos autores e, em revendo a literatura, mostrar as causas possíveis e as vias seguidas para alcançar o ouvido interno, buscar explicaçäo da gênese do tecido ósseo no interior do labirinto e registrar o empecilho que a ossificaçäo labiríntica pode trazer aos implantes cocleares

Reabilitaçäo da paralisia facial periférica por anastomose hipoglosso-facial / Rehabilitation of peripheral facial palsy by hypoglossal facial anastomosis

Cinco pacientes em quem se fez anastomose hipoglosso-facial despertaram o interesse dos autores em analisar a literatura para avaliar as vantagens das modalidades técnicas que buscam melhor resultado motor na face e menor seqüela na língua. Os autores obtiveram em média 72% de recuperaçäo motora facial. Referem-se ainda às sincinesias, às manifestaçöes emocionais da face, à hipertonia ou hiperatividade da face, à atrofia da língua, às dificuldades na mastigaçäo, deglutiçäo e fala